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害羞的孩子可能会担心说话，患有选择性缄默症的孩子则会恐惧说话。
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一些孩子在家还能欢言快语，沟通自如的孩子，到了学校或其他特定场合却一言不发，回避交流...
对于这样的情况，家长和老师容易归因为TA们：“羞怯、腼腆、内向”，孩子出现回避沟通的情况，仅仅是性格使然吗？孩子不说话就是内向吗？
从心理学上看，如果孩子在特定场合不肯说话，拒绝交流，原因可能多种多样，需要从生物-心理-家庭与社会三方面因素综合考虑，不能直接以“性格内向”一言以蔽之。需要家长特别关注且识别的，是儿童焦虑障碍导致的“不说话”，如选择性缄默症。
选择性缄默症(Selective Mutism)是发生于儿童期的一种严重的焦虑障碍，其基本特征是儿童的语言理解和表达能力均正常，却在某些特定的、需要言语交流的场合选择性地保持沉默不语。而在其他情况下，可以不受约束的自由交谈，持续至少一个月以上。
男孩女孩都有可能发病，发病率女孩稍高于男孩。在小学，选择性缄默的流行率在0.2%-2%之间。
这些孩子不是一般意义的害羞，通常认为，TA们的“缄默”，是情绪状态让TA们没有办法发出声音。但是通常TA们可以用一些非言语的方式表达，并且不会在表情上有明显的害怕情绪。
而这种情况，不了解孩子的家长，可能会觉得是TA故意不说话，从而不断催促TA们讲话，甚至逼TA们讲话，结果反而让孩子更加退缩，闭口不言。
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如果观察到孩子在社交场合的紧张惊恐远远超过常态，或者出现这几种表现，且持续地难以调节和缓解，家长需引起重视：
1、孩子形成了一贯的模式：不和某些人说话，或在某些人面前不说话。
2、孩子能和至少一个人轻松交谈，但当TA意识到其他人靠近时，就会停止说话、低声耳语或变得明显紧张。
3、即使说话或喊叫对孩子有明显的好处，TA们也不会这么做。
4、在没有口吃的情况下，孩子描述身体有一种“冻僵”的感觉，或者TA们的声音卡住了，发不出来。
对于孩子内心、不爱说话的表现，不少家长会认为长大些就好了，真的是这样吗？
事实上，如果任其发展多年而未接受治疗，有些孩子会成为患有选择性缄默症的成年人。这种障碍可能会使成年人不再与任何人说话，甚至包括亲密的朋友或家人。
确实也有孩子在没有正式干预的情况下克服了自己的恐惧，但在此过程中不可避免地会经历许多不愉快和盲目的自我摸索。
因此，如果感到孩子有选择性缄默症的特质，建议家长还是前往正规医疗机构，由专业精神科医生进行鉴定。
选择性缄默症确实是一种目前科普并不多的疾病，但症状其实在非常多的孩子身上可以看到，当然，这些孩子未必都是选择性缄默症，也可能是别的方面的原因，但对于孩子的心理问题，家长需要重视，尽量避免让孩子在精神上受到伤害，刻在孩子心里的伤口，比身体上的，更难愈合。
如果你对青少年儿童心理问题有疑惑，或者需要帮助，可以通过心理咨询进行更多的了解，心理咨询师也可以帮助家长更好地走进孩子的内心，用更科学的方式让孩子的心灵健康成长，变得自信开朗。
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