关于强迫症,心理咨询可以做什么?

2023-06-28 472

说到强迫症,你会想到什么?


看到APP图标上的小红点就忍不住想要点开?还是总是想要保持桌面的整洁有序?


大家对于强迫症或多或少有些认识,但并不是那么准确。


真正的强迫症应该是什么样?


根据美国精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5):强迫症是指以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的精神疾病。


强迫思维的本质是一些无法控制的侵入性想法或冲动。DSM-5对它的描述是:


在干扰期间的某个时间经历的反复和持久的思想、冲动或图像,往往是侵入性和不必要的,在大多数个体中,这些想法、冲动或图像会引起明显的焦虑或痛苦。


除此之外,在DSM-5的评估标准中,除了强迫思维,还包括强迫行为:


有大量重复的、无意义的行为(例如:洗手、排序、核对)或精神活动(例如:祈祷、计数、反复默诵)。


无论是强迫思维还是强迫行为,它们都会带来焦虑和痛苦,同时还会导致社交、职业受到影响或其他重要损害。


而作为一种复杂的精神疾病,它需要综合判断才能确诊,不能仅仅根据几个“强迫症状”就判定为“强迫症”。


所以,如果你的“强迫症状”没有给你的生活造成影响,就不要说自己是“强迫症”了,被玩笑话的强迫症只会让大家对于强迫症患者的误解更深。


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心理咨询可以为强迫症做什么?


认知行为疗法(CBT)和暴露反应预防(ERP)是目前被证明有效的治疗强迫症的方法。


二者的共性在于,都需要让强迫症患者直面生活中最让他们感到害怕的东西:CBT是直面头脑中那个可怕的念头,ERP则是去做现实中最可怕的那件事。


CBT:那个可怕的魔鬼不是真的


CBT要做的第一步就是让你面对脑海中那个不合理的想法,帮助你们将想法与自己分开,才能有空间去审视这些不合理的想法。


凯瑟琳在31岁被诊断为强迫症,在她小时候就有一些强迫性行为,在生完孩子之后,这些行为更加严重——反复检查孩子的呼吸,没法停止,不吃不睡。


后来侵入性思维开始困扰她:不断幻想自己会伤害孩子,为了保护孩子,她扔掉了家里所有的刀,甚至还起了自杀念头。


此时CBT帮了大忙,在咨询师的帮助下,她把自己的侵入性想法变成了一个虚构的卡通形象:奥利维亚,并让自己的艺术家丈夫画了出来。


凯瑟琳的奥利维亚


在她的想象中,奥利维亚是一个非常善良,但总是担心陷入危险的小动物,时常会因为受到惊吓而尖叫,以前,凯瑟琳认为危险是真的,但现在她可以镇定地安抚奥利维亚:这没什么,什么都不是。


ERP:让最可怕的事情发生


暴露反应预防(ERP)的核心是:让最可怕的事情发生。


苏菲也是一个深受强迫症困扰的人,她的大脑不断告诉她:你杀了人,无论何时何地,她会受“杀人”想法的困扰。


在咨询师的引导下,她拿着绳子在街头走路,耳机里不断播放“你刚才勒死人了,你刚杀了人了”。


她终于意识到,不管自己脑子里的声音如何,她担心的情况也不会发生——于是焦虑慢慢减弱了。



强迫症作为一种精神类疾病,是具有自杀风险的,如果没有专业的治疗,成年人的强迫症缓解率会很低。


所以如果你的强迫行为已经严重影响到自己和周围的人的生活,那么一定要去专业的医院进行评估。


同时也记得寻求心理咨询的帮助。治疗改变的是生理上的因素,但是很多强迫症是由心理因素造成的,所以,一定要双管齐下,才能更好地帮助你回归正常生活。



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